近日，78岁谢大爷因巨大颅内血肿出现意识障碍到我院就诊，需紧急手术，麻醉科医生在接到电话通知后，立即前往外Ⅱ科病区对病人进行评估：患者颈部有巨大包块，CT显示气管严重受压并向左侧移位，询问病史得知，颈部包块已有十几年，近几年逐渐增大，并出现呼吸困难的症状。同时患者已78岁高龄，有高血压、冠心病病史二十余年，均未规范治疗，患者目前颅内出血量很大，不做手术随时会危及生命；但做手术常规全麻诱导插管失败导致给氧困难而危及生命的风险极高，同时因气管长期受压变薄，插管时极易导致气管破裂穿孔等严重并发症，甚至危及生命。

时间紧迫，麻醉科主任黎洪林与手术医生进行综合评估，制定麻醉方案和应急预案，与患者家属充分沟通后，立即手术。由于患者血压偏高，意识半昏迷，不能正常言语交流。情况危急，考虑患者血压过高有颅内出血的风险，即刻给予硝普钠及镇静药物控制性降压处理，维持血压正常后，在纤维喉镜下给给予气管表面麻醉。并评估了喉镜下的气道情况：表面麻醉生效后选用了加强型6.0型号气管导管置入，在没有使用任何肌松药的情况下，一次就成功将气管导管送入气管，确认插管成功后，给予静脉麻醉快速的诱导，整个操作过程患者生命征平稳，在麻醉科、手术室、外二科、ICU等科室的共同努力下手术顺利完成，目前已转进普通病房。

麻醉科，是保障所有外科手术安全开展的关键学科，气道的管理一直都是重点环节，没有安全的气道就没有生命的保障。为此，林区人民医院麻醉科成立了专门的困难气道管理小组，具备评估和处理困难气道的专业技术水平，为手术患者的生命安全提供有力支撑。