近日，神农架林区人民医院手术麻醉科协同外一科，成功完成一名89岁高龄多发创伤患者左股骨颈骨折髓内针内固定术的手术及麻醉保障工作。面对高龄、复合创伤与复杂基础病叠加的多重风险考验，医院凭借精准术前评估、高效手术、精细麻醉管理、严密术中监护及多学科协作救治，为患者筑牢生命安全防线。

该患者为福利院孤寡老人，高龄且合并基础病史，沟通配合度差。入院诊断为：左侧股骨近段骨折、颅底骨折、颞骨骨折、左侧上颌窦壁骨折、左手第1掌骨远端骨折，合并高血压、低蛋白血症。患者全身多处外伤，创伤应激反应明显；入院检验提示D－二聚体显著升高，VTE静脉血栓高危，同时存在颅脑损伤基础病变，心肺基础条件差，在排除颅内进行性出血后， 外一科决定抓住手术窗口期，但高龄多发创伤患者围手术期极易诱发心脑血管意外，血栓栓塞、失血、低蛋白相关并发症，这对麻醉管理提出了极高挑战。

面对复杂危重病情，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制。外一科第一时间组织疑难危重病例讨论，充分评估手术必要性与风险；麻醉科团队术前全面梳理病情，仔细研判颅脑损伤、血栓高危、营养不良等多重危险因素，结合患者全身状况制定个体化麻醉方案，充分完善术中循环维护、镇痛管理、血栓预防、容量调控等应急预案。

术中，麻醉团队全程严密监测生命体征，精准调控麻醉深度，持续维护血流动力学稳定，细致做好保温、液体管理、疼痛管控，密切防范心脑血管突发事件、血栓风险。 外1科手术团队以微创技术完成髓内针内固定，整个手术过程出血量控制良好，患者生命体征始终平稳。在多学科团队的紧密配合下，手术顺利完成，术后转入病房进一步治疗。

高龄多发创伤患者麻醉管理是围手术期安全的重点与难点。本次救治依托MDT多学科协作模式，实现术前充分病例研讨、术中精细化麻醉监护、术后连贯风险防控一体化管理。下一步，手术麻醉科将持续优化危重、高龄患者围手术期管理流程，不断提升复杂病例麻醉救治能力，为辖区群众提供更加安全、优质的麻醉医疗保障。